카로스타악기앙상블 후원 가입 신청서

성명				생년월일	년 월 일 (양∙음)
				주민등록번호
자택 주소	( )
	전화번호		( ) -	휴대전화	( ) -
직장 주소	( )
	전화번호		( ) -	Fax	( ) -
이메일 주소	@
우편물 수령	□ 자택 □ 직장			선호연락방법	□우편 □휴대전화 □E-mail □Fax
등급		후원금			후원금
VIP		□ 5,000만 원 이상			원
Gold		□ 3,000만 원 이상			원
Silver		□ 1,000만 원 이상			원
팀파니		□ 500만 원 이상			원
마림바		□ 100만 원 이상			원
드럼		□ 10만 원 이상			원
후원자 명단 공개 여부		□ 예 후원자명: □ 아니오
후원 계좌		□ KB국민은행 730601-04-028058 (예금주 : 카로스타악기앙상블)
[개인정보 제공 동의서] 카로스타악기앙상블은 후원회원의 한글이름, 생년월일, 연락처, 이메일주소, 주소, 직장주소 등의 항목을 후원회 운영(후원자와의 커뮤니케이션과 후원회예우활동) 목적으로 수집하며 다른 목적으로 사용하지 않습니다. 카로스타악기앙상블은 후원회원의 동의를 거쳐 수집하는 개인정보 및 기부약정정보를 3년간 보관하며, 후원회원에게 사전에 밝힌 목적 이외에 다른 목적으로 사용하지 않으며 외부로 유출하지 않습니다. 위의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음.

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202      년         월        일

신청인                          (인)

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▶ 후원관련 문의 및 접수처: 카로스타악기앙상블 기획팀 (Tel. 02-541-6085 Fax. 02-544-2011)

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